Используя предлагаемые нами наборы, Вы сможете работать на любом оборудовании от постановки ручных методик на спектрофотометрах и КФК, до работы на современных полуавтоматических и автоматических анализаторах. Мы предоставляем все необходимые адаптации. Квалифицированные сотрудники фирмы обеспечивают сервисную поддержку пользователей и оказывают консультации НПФ «VitaS» предлагает Вашему вниманию широкий выбор наборов реагентов для клинической лабораторной диагностики. Все наборы полностью готовы к работе, нет необходимости в дополнительных операциях по разведению трудно растворимых реактивов, фильтрации растворов, доведению pH. Все наборы укомплектованы стандартами. Срок хранения невскрытых упаковок не менее 1 года. 

   I Ферменты

  Аланинаминотрансфераза, Аспартатаминотрансфераза (АЛТ, АСТ)  

Определение активности АЛТ, АСТ имеет большую диагностическую ценность при заболеваниях печени и сердца, несмотря на отсутствие органной специфичности. Особенно важное значение имеет определение этих ферментов для раннего выявления гепатита. Острый гепатит сопровождается резким повышением уровня АЛТ. Активность АСТ при этом также повышена, но обычно ниже активности АЛТ. Активность АЛТ начинает увеличиваться уже в продромальной стадии, когда другие признаки  болезни ещё не проявились. Коэффициент Де Ритиса АСТ/АЛТ<1. В норме его значение соответствует 1,3. При тяжелом поражении печени соотношение активности ферментов меняется. 

При инфаркте миокарда значение коэффициента больше нормы, активность АСТ в сыворотке крови возрастает через 4-6 часов после инфаркта миокарда и снижается до нормы на 3-7 день, при стенокардии активность АСТ не изменяется. 

 Альфа - Амилаза  

У человека альфа-амилаза секретируется поджелудочной и слюнной железами, небольшая ее активность обнаруживается в тканях печени  и скелетной  мускулатуры. Молекулярная масса альфа–амилазы относительно низка, в отличие от большинства ферментов она фильтруется в клубочках почек и содержится в моче. Альфа–амилаза состоит из двух изоферментов: панкреатического типа (Р - тип) и слюнного (S – тип).  У здоровых людей в сыворотке крови приходится около 70% амилолитической активности приходится на слюнной изофермент, в моче приблизительно такой же процент приходится на панкреатическую изоамилазу. 

Гиперамилаземия и гиперамилазурия наблюдаются при многих заболеваниях, но наиболее выражены при остром панкреатите, при котором активность увеличивается в основном (до 90% и более) за счет панкреатического изофермента. При данном заболевании наибольший объем содержания амилазы в крови и моче отмечен в первые 1-3 сут. Гиперамилазурию панкреатического происхождения вызывают также вирусный гепатит, рак поджелудочной железы.

К гиперамилаземии непанкреатического происхождения относят поражение слюнных желез, почечную недостаточность. Причинами повышения α-амилазы в крови являются нарушение секреции желез, содержащих α-амилазу, недостаточность выделения почками амилазы из организма. 

Гиперамилаземию вызывают многие фармакологические вещества – кортикостероидные препараты, салицилаты, тетрациклин, фуросемид, гистамин. Для α-амилазы  крови характерны широкие внутри- и межиндивидуальные вариации. Наиболее информативным является определение панкреатической изоамилазы. 

Гамма – глутамилтрансфераза (ГГТ) 

Определение активности фермента в сыворотке крови проводят преимущественно для диагностики заболевания печени и желчных путей. Повышение активности ГГТ наблюдается при заболеваниях желчных путей с явлениями обтурации, при гепатитах, опухолях и метастазах в печень. Активность ГГТ в сыворотке крови увеличивается, как правило, параллельно увеличению активности щелочной фосфатазы, но активность ГГТ увеличивается раньше, держится на повышенных цифрах более длительное время и относительное увеличение активности фермента в несколько раз выше, чем щелочной фосфатазы.  

Наркотики, седативные средства, этанол индуцируют активность ГГТ печени. Поэтому этот тест является чувствительным для диагностики алкогольно-токсических заболеваний печени. 

Креатинкиназа (КК) 

КК человека состоит из двух субъединиц – М, В, которые образуют три формы изофермента: ММ – мышечный тип, МВ – сердечный тип, ВВ – мозговой тип. Активность изоферментов КК в сыворотке крови у здоровых лиц колеблется в значительных пределах. Активность ММ – фракции составляет более 90%, а МВ – менее 2% от общей активности КК. 

Повышенная активность КК в сыворотке крови может быть следствием повреждения сердечной мускулатуры: инфаркт, миокардит, сердечная недостаточность, аритмии. При этом активность КК может увеличиваться в 20-30 раз по сравнению с нормой. При инфаркте миокарда, как правило, подъем активности КК наступает через 4-8 ч, максимальная активность наблюдается  через 16-36 ч и нормальный уровень устанавливается к 3-6 дню. МВ фракция КК является высокоспецифичной для сердечной мышцы, активность её повышается, как правило, при инфаркте миокарда. 

 При поражении скелетной мускулатуры уровень активности фермента достигает значительно более высоких цифр. 

Повышение активности КК может быть вызвано и рядом других причин – употреблением алкоголя, отравлением снотворными средствами, внутривенным введением ряда лекарственных веществ. 

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) 

Активность ЛДГ в сыворотке крови повышается при повреждениях миокарда, лейкозах, почечных заболеваниях, тромбоцитопениях, инфекционном мононуклеозе, повреждениях паренхимы печени, опухолях, прогрессивной мышечной дистрофии. При инфаркте миокарда активность фермента в сыворотке крови достигает максимума через 24-36 ч и приходит к норме медленнее (на 8-10 день), чем активность КК и АСТ. 

Однако, из-за отсутствия органной специфичности диагностическая значимость определения общей активности ЛДГ ниже, чем её изоферментов. 

 Липаза 

  В сыворотке крови здоровых людей активность липазы очень низкая, при остром панкреатите активность фермента может увеличиться в 200 раз по сравнению с нормой. Активность липазы в крови быстро увеличивается в течение нескольких часов после приступа панкреатита, достигая максимума через 12-24 ч, и остается повышенной в течение 10-12 дней, т.е. более продолжительное время, чем α-амилаза. В моче активность липазы не обнаруживается. В дуоденальном содержимом липазу рекомендуют определять после стимуляции секретином и панкреозимином. 

Щелочная фосфатаза (ЩФ) 

Значительное увеличение активности ЩФ в сыворотке крови наблюдается при костных заболеваниях, связанных с увеличением количества остеобластов, или с более интенсивным синтезом ЩФ в остеобластах. Наиболее высокая активность (выше норма в 20 раз и более) наблюдается при болезни Педжета (деформирующий остит), менее высокая – определяется при рахите. Злокачественные новообразования, поражающие кости, также вызывают повышение активности ЩФ в сыворотке крови. При гиперпаратиреоидизме уровень ЩФ повышается незначительно. Изменения активности ЩФ в сыворотке крови, помимо костной патологии, характерны при заболеваниях печени и желчных путей. 

Резкое увеличение активности фермента наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся механической желтухой. В меньшей степени активность ЩФ увеличивается при гепатите и циррозе печени. 

Кислая фосфатаза (КФ) 

Определение активности КФ обычно проводится для диагноза карциномы предстательной железы. При этом простатическая фракция КФ имеет большее диагностическое значение, чем общая КФ. Определение активности КФ может быть использовано для дифференциальной диагностики метастазов рака предстательной железы в кости и заболеваний костной ткани, в частности, остеодистрофий, при которых обычно повышен уровень только ЩФ, в то время как при костных метастазах рака предстательной железы повышается, как правило, активность в крови как ЩФ, так и КФ. 

Массаж предстательной железы, катетеризация, цистоскопия, ректальные исследования приводят к повышению активности КФ, поэтому кровь для определения активности КФ рекомендуется брать не раньше, чем через 48 ч после указанных процедур. 

II    Неорганические вещества 

Натрий, калий 

Значительное увеличение или уменьшение содержания натрия в плазме или сыворотке наступает вследствие непропорциональных потерях воды и соли в процессе дегидратации. Это состояние требует неотложных лечебных мероприятий. Увеличение выведения натрия с мочой – обычно благоприятный симптом, оно бывает при рассасывании отеков или выпотов, а также под влиянием лечения диуретиками.

Содержание калия в плазме или сыворотке возрастает при ацидозе, печеночной недостаточности, передозировке некоторых лекарств. Содержание его уменьшается чаще всего в результате неправильного применения диуретиков, а также при истощении калиевых запасов организма при некоторых поражениях почечных канальцев и при альдостеронизме. 

Кальций 

Содержание кальция в сыворотке повышается при массивных распадах костей, гиперпаратиреоидизме, гипервитаминозе D. Оно уменьшается при нарушении всасывания в кишечнике в результате стеатореи или гиповитаминоза D, а также при некоторых почечных тубулопатиях и главным образом, недостаточности паращитовидных желез. 

Магний 

Клиническое значение определения магния в сыворотке ограничено. Повышение его концентрации бывает при уремии, гипотиреозе и диабетическом ацидозе. Понижение – при нарушении всасывания, тиреотоксикозе, хроническом алкоголизме и альдостеронизме. 

 Железо и железосвязывющая способность сыворотки крови 

Состояние обмена железа лучше всего характеризует количество негеминового сывороточного железа, т.е. железо трансферрина и ферритина, так как это основной резерв, который используется организмом в случае необходимости. 

Уменьшение негеминового железа сыворотки свидетельствует об истощении резервов и наблюдается при железодефицитных состояниях. Железосвязывающая способность сыворотки, т.е. общее количество трансферрина, при этом возрастает. 

Фосфор 

Содержание неорганического фосфора увеличивается при почечной недостаточности, гипопаратиреоидизме, передозировке витамина D, уменьшается при нарушении кишечного всасывания, рахите, почечных тубулопатиях, гиперпаратиреоидизме. 

Хлориды 

Хлор, как и натрий, внеклеточный элемент, поэтому их определение имеет аналогичное клиническое значение с той разницей, что физиологические механизмы поддерживают концентрацию натрия в значительно более узких пределах. 

Увеличение хлоридов в плазме крови – признак выраженной дегидратации, уменьшение – признак значительного избытка воды в организме. Выведение с мочой увеличивается при спадении отеков, уменьшается при их развитии.

III   Субстраты 

Билирубин 

Гипербилирубинемия, превышающая уровень 43 мкмоль/л (2,5 мг/100мл), вызывает желтуху. Существуют различные классификации патологических желтух, при которых в зависимости от механизма их возникновения, повышаются различные фракции билирубина.  

Увеличение связанного билирубина при механической желтухе происходит за счет билирубиндиглюкоронида, при паренхиматозной – за счет билирубинмоноглюкоронида. Прямореагирующий билирубин при гемолитической желтухе новорожденных состоит главным образом из билирубинмоноглюкуронида. 

Мочевина 

Отклонение от нормального содержания мочевины в сыворотке крови зависят от скорости процессов синтеза мочевины и её выделения. Увеличение содержания мочевины в сыворотке крови является одним из главных признаков нарушения функции почек. Из фракций остаточного азота раньше всего повышается уровень мочевины, причем, уровень мочевины достигает более высоких цифр по сравнению с другими фракциями остаточного азота. Повышение уровня мочевины сыворотки крови может носить и внепочечный характер: при потере жидкости (обезвоживание, понос, рвота), при усиленном распаде белков (острая желтая атрофия печени, тяжелые заболевания). Снижение содержания мочевины в сыворотке крови может наблюдаться при заболеваниях печени (паренхиматозная желтуха, цирроз печени) из-за нарушения синтеза мочевины в печени. 

Креатинин 

Определение креатинина проводят для исследования функции почек. Содержание его в сыворотке крови увеличивается при значительном ухудшении функции почек.  

Концентрация креатинина в сыворотке крови здоровых людей относительно постоянна, мало зависит от пола, возраста, диеты. Это связано с тем, что образование креатинина как конечного продукта метаболизма креатина в мышцах относительно постоянно. Это является важным условием для исследования клиренса эндогенного креатинина как меры клубочковой фильтрации. 

Мочевая кислота

Повышения содержания мочевой кислоты в крови наблюдается при нарушении её выделения из организма (заболевания почек, ацидоз, токсикоз беременности), повышенном образовании пуринов (некоторые гематологические заболевания, прием пищи, богатой пуринами).

Общий белок

Изменение содержания общего белка в сыворотке крови происходит при уменьшении процессов синтеза белка, нарушении водного баланса, усиленном распаде и потере белка. 

        Общий белок в моче и ликворе 

Небольшое количество белка в суточной моче обнаруживается и у вполне здоровых лиц, однако, такие большие концентрации не выявляют в разовых порциях используемыми в настоящее время методами. Большинство белков мочи идентично сывороточным. 

Формы протеинурии принято различать в зависимости от места возникновения:  преренальную, связанную с усиленным распадом белка тканей, выраженным гемолизом, ренальную, обусловленную патологией почек, которая может быть разделена на клубочковую и канальцевую, постренальную, связанную с патологией мочевыводящих путей и чаще всего обусловленную воспалительной экссудацией.

В зависимости от длительности существования выделяют постоянную протеинурию, существующую в течение многих недель и даже лет, и преходящую, появляющуюся периодически, иногда даже при отсутствии патологии почек, например, при лихорадке и выраженной интоксикации. Целесообразно различать и степень протеинурии при суточной потере белка: до 1г – умеренную, 1-3г – среднюю и более 3г – выраженную. 

В ликворе повышение белка отмечают при нарушениии гемодинамики, воспалительных процессах, органических поражениях ЦНС и оболочек мозга. Понижено содержание белка в ликворе наблюдают при гидроцефалии и гиперсекреции ликвора.  

Альбумин 

Альбумин – простой белок, синтезирующийся в печени В плазме крови он поддерживает коллоидно-осмотическое давление, играет важную роль в транспорте многих веществ экзогенного и эндогенного происхождения. 

Гиперальбуминемия наблюдается при тех же состояниях, что и гиперпротеинемия. Гипоальбуминемия наступает при нарушении синтеза альбумина и увеличении процессов распада. 

Гемоглобин 

Снижение концентрации гемоглобина в крови является основным лабораторным показателем анемии. Однако, диагностика анемии ни в коей мере не может быть проведена лишь на основании определения концентрации гемоглобина. 

Глюкоза 

Более 90% всех растворимых низкомолекулярных углеводов крови приходится на глюкозу. Наибольшее практическое значение имеет определение глюкозы для выявления и контроля за лечением сахарного диабета. 

 Молочная кислота 

Уровень молочной кислоты в крови увеличивается при любой форме гипоксии: наркозе, физической нагрузке, местном нарушении кровообращения. 

Холестерин 

Повышение содержания холестерина свидетельствует об угрозе развития атеросклероза, чаще всего холестерин увеличен при II типе гиперлипопротеидемии, повышается он также при диабете и нефритах. 

Снижение содержания холестерина чаще всего бывает при гипертироидизме.

 Холестерин альфа-липопротеидов 

Содержание холестерина α-липопротеидов в крови  здоровых людей мало меняется с возрастом и не подвержено колебаниям вследствие различных других причин. Снижение его содержания свидетельствует о нарушении липидного обмена и угрозе развития атеросклероза. Повышение содержания холестерина α-липопротеидов, как и повышение общего холестерина в результате увеличения именно этой фракции являются доброкачественным состоянием. 

Триглицериды 

Наибольшее значение определение триглицеридов имеет для типирования эссенциальных гиперлипидемий, в частности, дифференцирования типа IIА (изолированная гиперхолестеринемия) и IIБ (увеличение содержания и холестерина, и триглицеридов). 

Кроме этого, повышение содержания триглицеридов бывает при нефротическом синдроме, переломах костей, гипотиреозе и алкоголизме, но большого диагностического значения при этих заболеваниях не имеет. В практическом отношении надо всегда помнить о существовании алиментарной гипертриглицеридемии. 

< Реагенты> < Оборудование> 

Научно-производственная фирма «VitaS»

   480057 Казахстан, г. Алматы, 

ул. Айманова, 193, офис 61,

тел./факс (3272) – 75-42-43, 75-07-74, 74-12-99 

E-mail: vitas@nursat.kz

Последние изменения : Thursday September 14, 2006 .