 | Тиреоидная панель |
| Фертильность и репродукция |
| Пренатальная диагностика |
| Андрогенные гормоны |
Пренатальная диагностика
Многочисленные исследования последних лет сделали рутинными определения уровней сывороточных маркеров у беременных женщин во втором триместре для расчета риска возникновения синдрома Дауна (трисомия 21), трисомии 18, патологии нервной трубки и др. К числу этих маркеров принадлежит альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин (или его β-субъединица, ХГЧ), свободный эстриол и плацентарный лактоген.
При нормальном развитии плода уровень АФП увеличивается в сыворотке крови беременных женщин примерно на 5 МЕ (международных единиц) в неделю. После 20 недель беременности содержание АФП можно использовать для прогнозирования угрозы гибели плода при хроническом нарушении функции плаценты.
Определение АФП рекомендуется для выявления и мониторинга течения и эффективности терапии первичной гепатоцеллюлярной карциномы, гермином, выявления пороков развития плода и мониторинга состояния плода в течение беременности.
Повышенный уровень АФП наблюдается при гепатоцеллюлярных карциномах и тератокарциномах желточного мешка яичника или яичек. При этом уровень АФП коррелирует с размером растущей опухоли и эффективностью терапии. Снижение концентрации АФП в крови после удаления опухоли или лечения до нормального значения служит благоприятным признаком. При беременности АФП вырабатывается клетками желточного мешка, позднее – печенью эмбриона, а также клетками желудочно – кишечного тракта плода. АФП обнаруживается в сыворотке плода, начиная с 4-й недели беременности, при максимальных уровнях между 12-16 неделями с пиком содержания в 13 недель (2-3мг/мл). Затем уровень АФП в сыворотке плода постепенно снижается вплоть до рождения. Для мониторинга важно тестирование АФП в сыворотке крови и амниотической жидкости беременной. Существенное повышение уровня АФП свидетельствует о дефекте нервной трубки плода. Аномально низкие значения АФП после 10 недель беременности могут свидетельствовать о синдроме Дауна.
|
Снижение уровня АФП |
Повышение уровня АФП |
|
· Врожденные пороки и хромосомные аномалии; · анэнцефалии, · врожденных заболеваниях почек, · |
· дефекте нервной трубки плода при гепатоцеллюлярных карциномах и тератокарциномах желточного мешка яичника или яичек |
> Тест-системы < >Наверх<
2. Хорионический гонадотропин (ХГЧ)
ХГЧ синтезируется в плаценте сразу после имплантации оплодотворенной яйцеклетки и представляет собой гликопротеин, состоящий из двух полипептидных цепей (α- и β-субъединицы). В норме содержание гормона в крови прогрессивно нарастает с максимумом в 10 недель беременности, затем быстро снижается.
Особое значение для неблагоприятного прогноза беременности имеет снижение уровня ХГЧ или резкие колебания.
|
Снижение уровня ХГЧ |
Повышение уровня ХГЧ |
|
· при хронической плацентарной недостаточности, · неразвивающейся беременности, · внематочной беременности, · угрозе выкидыша и др. |
· в период с 14 до 24 недель - при хромосомных болезнях плода, · многоплодии, · при резус-конфликтной беременности, · пузырном заносе, · хорионкарциноме, · семиоме, · тератомах яичника и яичка. |
> Тест-системы < >Наверх<
Эстриол, или Е3 – один из трех негативных эстрогенов, образующихся практически исключительно во время беременности. Его активность относительно эстрадиола много меньше. Определение свободного эстриола позволяет контролировать течение беременности, состояние фетоплацентарного комплекса, диагностировать внутриутробную патологию плода.
|
Снижение уровня эстриола |
Повышение уровня эстриола |
|
· при гипотрофии плода · гипоплазии надпочечников плода · анэнцефалии · синдроме Дауна, · врожденных пороках сердца · угрозе гибели плода. |
· при многоплодной беременности, · крупном плоде, · резкое повышение - при надвигающихся родах. |
В нормальных условиях содержание эстриола в крови беременных женщин нарастает в соответствии со сроком беременности и степенью увеличения размера плода.
> Тест-системы < >Наверх<
Плацентарный лактоген (ПЛ) появляется в крови беременной женщины с 5-6 недели беременности, остается постоянным до 39 недели и далее снижается. Физиологическая роль его ещё не совсем понятна, но найдена высокая степень подобия с гормоном роста. Вероятно, ПЛ регулирует фетоплацентарный рост. В течение суток после родов гормон полностью выводится из организма женщины.
|
Снижение уровня ПЛ |
Повышение уровня ПЛ |
|
· при самопроизвольном аборте, · неразвивающейся беременности, · гипотрофии плода, · гибели плода. |
· при резус – конфликте, · крупном плоде, · многоплодии.
|
> Тест-системы < >Наверх<
