 | Тиреоидная панель |
| Фертильность и репродукция |
| Пренатальная диагностика |
| Андрогенные гормоны |
Андрогены
Андрогены – мужские половые гормоны стероидной природы, которые образуются в половых железах и коре надпочечников. Они стимулируют функцию мужских половых органов и развитие вторичных половых признаков. Андрогены влияют на многие биохимические процессы, не связанные с половой принадлежностью: вызывают анаболический эффект, изменяют обмен углеводов, липидов, холестерина и др. К этому классу гормонов относится андростендион, дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С), дегидроэпиандростерон (ДГЭА), дигидротестостерон и тестостерон.
| Андростендион |
| Дегидроэпиандростерон – сульфат (ДГЭА-С) |
| Тестостерон |
| Стероидсвязывающий β-глобулин |
< Тест-системы > <Наверх>
Андростендион образуется в надпочечниках и гонадах и является промежуточным продуктом для образования как тестостерона, так и эстрона, которые могут последовательно конвертироваться в эстрадиол. Андростендион имеет относительно слабую андрогенную активность, установленную примерно как 20% от активности тестостерона. Однако, уровни андростендиона в сыворотке (и в норме, и при патологии) часто выше, чем тестостерона.
У женщин секреция и скорость образования андростендиона выше таковых для тестостерона, причем, значительно выражена вненадпочечниковая конверсия андростендиона в тестостерон. Андростендиона и тестостерон секретируются по-разному в течение дня. Наиболее высокие уровни наблюдаются утром. Концентрация сывороточного андростендиона является маркером биосинтеза андрогенов. Повышение уровня андростендиона наблюдается при:
· при врожденной вирилизующей гиперплазии надпочечников,
· синдроме поликистозных яичников,
· синдроме поликистозных яичников,
· стромальном гипертекозе яичников,
· дефиците 3β-гидроксистероиддегидрогеназы и др. случаи гирсутизма у женщин,
· при вирилизующих опухолях надпочечников или яичников (высокий уровень).
< Тест-системы > <Наверх>
Дегидроэпиандростерон – сульфат (ДГЭА-С)
ДГЭА-С – основной стероид (С19), секретируемый корой надпочечников и являющийся предшественником биосинтеза тестостерона и эстрогенов. Сульфат ДГЭА образуется из уже сульфированного предшественника, и путем ферментативного превращения ДГЭА в надпочечниках и других тканях. Он обладает относительно слабой андрогенной активностью, составляющей для несульфированного гормона примерно 10% от уровня тестостерона. Однако, его биологическая активность усиливается благодаря относительно высоким концентрациям в сыворотке – в 100 или 1000 раз превосходящим тестостерон, а также из-за слабой афинности к глобулину, связывающему половые гормоны (SHBG). Содержание ДГЭА-С в сыворотке является маркером синтеза андрогенов надпочечниками.
|
Повышение уровня ДГЭА-С |
Высокий уровень ДГЭА-С |
|
· при гипофункции надпочечников. |
· при вирилизующей аденоме или карциноме, · дефиците 21-гидроксилазы и 3β-гидроксистероиддегидрогеназы, · в некоторых случаях гирсутизма у женщин и др. |
Поскольку лишь незначительная часть гормона образуется половыми железами, измерение ДГЭА-С может помочь в определении локализации источника андрогенов. Если у женщин наблюдается повышенный уровень тестостерона, то с помощью определения ДГЭА-С можно установить, связано ли это с болезнью надпочечников или с заболеванием яичников. ДГЭА-С секретируется без цикадного ритма.
Кроме сульфатного производного, в циркулирующей крови присутствует ДГЭА, который образуется в коре надпочечников и частично в половых железах из 17-гидроксипрогестерона. Метаболизм его очень быстр, и концентрация в крови примерно в 300 раз ниже ДГЭА-С. ДГЭА катаболизируется в андрогены, связанные с половой зрелостью: андростендиол, тестостерон и дигидротестостерон. ДГЭА характеризуется циркадным типом секреции с максимальным уровнем в утренние часы, причем, изменение концентрации связывающих белков не влияет на содержание ДГЭА. Уровень ДГЭА имеет диагностическое значение при подозрении на гирсутизм, вирилизацию и задержку полового развития.
< Тест-системы > <Наверх>
Тестостерон – основной и наиболее активный андроген, вырабатываемый клетками Лейдига семенников у мужчин, а у женщин корой надпочечников и яичниками. Тестостерон является продуктом периферического метаболизма, находится в крови в свободном (1-2%) и связанном (с SHBG и альбумином) виде. В тканях, на которые направлено его действие, он превращается в более эффективный дигидротестостерон. Конверсия тестостерона завершается в печени превращением в 17-кетостероиды. Тестостерон на стадии внутриутробного развития участвует в дифференциации половых органов у мужчин, а в период полового созревания – отвечает за развитие вторичных половых признаков, необходим для поддержания нормальной функции половых органов. Уровень тестостерона имеет диагностическое значение при следующих патологиях: синдроме Клайнфельтера и других хромосомных заболеваниях, гипопитуитаризме, ферментативных нарушениях синтеза андрогенов, гирсутизме и вирилизации женщин, андрогенсекретирующих опухолях яичников и надпочечников. У женщин параллельно нужно определять и уровень ДГЭА-С, который обладает таким же, как и тестостерон действием. У мужчин анализ ДГЭА-С имеет вспомогательное значение при исследовании тестостерона. Поскольку уровни тестостерона меняются в течение дня, необходимо брать пробы крови 3 раза в течение часа в 8-10 часов утра и анализировать смешанную пробу, причем у женщин - на 3-7 день менструального цикла.
< Тест-системы > <Наверх>
Стероидсвязывающий бета-глобулин
При исследовании уровней андрогенов у пациентов полезную информацию дает анализ глобулина, связывающего половые гормоны SHBG – стероидсвязывающий β-глобулин. Он является сывороточным гликопротеином, который с относительно высокой специфичностью и низкой емкостью связывает половые стероиды, включая тестостерон и дигидротестостерон, и в меньшей степени – эстрадиол. Глобулин специфично связывает С18 и С19 стероиды, регулируя таким образом биологическую активность половых гормонов.
SHBG образуется в печени. Его синтез и секреция регулируются рядом факторов, одни их которых увеличивают (тиреоиды, эстрогены, стресс, возраст для мужчин, фенитоин, высокие концентрации углеводов), а другие (ожирение, тестостерон, пролактин, гормон роста, менопауза у женщин, прогестерон, глюкокортикоиды) – снижают сывороточные уровни.
|
Снижение уровня SHBG |
Абнормально высокие уровни SHBG |
|
· при гирсутизме. |
· при ожирении, · у женщин с гиперсекрецией андрогенов, включая синдром поликистозных яичников. |
Для характеристики биоактивного тестостерона иногда используют «индекс свободного тестостерона», равный отношению концентраций общего тестостерона и SHBG.
< Тест-системы > <Наверх>
